故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，患病而绝顾念的约翰·克莱默（托宾·贝尔 饰）前往墨西哥进行一次进攻的实验手术，希顾念能奇迹般地治愈癌症，却透露通盘手术都是场骗局，旨在骗取最弱势的群冰肌。抱持着全新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，户口始对付起这些骗子。